Caída del pelo en hombres de 20 a 35 años: por dónde empezar
Aquí puede ver cómo se plantea el tratamiento cuando la caída del pelo empieza pronto y pedir que un médico valore si la finasterida encaja en su caso. Entre los veinte y los treinta y pocos años es cuando suele asomar la alopecia androgenética, y también cuando más pelo queda por conservar. Lo útil es confirmar que la caída es de ese tipo, elegir el primer paso con calma y saber qué puede esperar.
Cómo se reconoce al principio
La alopecia androgenética masculina sigue un patrón bastante reconocible. Las entradas retroceden en las sienes, la coronilla se aclara y el pelo de esas zonas sale cada vez más fino y más corto, mientras que el de los laterales y la nuca se mantiene. Suele haber antecedentes en la familia, por cualquiera de las dos ramas, y avanza despacio, a lo largo de años.
Para saber si avanza, no se fíe de la impresión del espejo, que engaña según la luz y el peinado. Haga fotografías de la frente, las entradas y la coronilla con la misma luz y repítalas cada pocos meses. Le servirán para decidir si empezar y, más adelante, para comprobar si el tratamiento funciona.
Antes de empezar, descarte otras causas
No toda caída a esta edad es androgenética. Después de una fiebre alta, una infección, una operación, una época de mucho estrés o una dieta muy restrictiva puede producirse una caída difusa y abundante que afecta a toda la cabeza y suele recuperarse sola cuando pasa la causa. Los problemas de tiroides, la falta de hierro y algunos medicamentos también influyen, y para eso la vía es una analítica con su médico de cabecera.
Hay además señales que piden ver a un dermatólogo antes de tratar nada: zonas redondeadas sin pelo, una caída repentina, picor, enrojecimiento, descamación o dolor en el cuero cabelludo. Son las situaciones que el cuestionario marca como alerta, porque el tratamiento de la alopecia androgenética no las resuelve.
El primer paso: minoxidil sin receta o finasterida con receta
Hay dos puntos de partida habituales. El minoxidil para aplicar en el cuero cabelludo se vende en farmacia sin receta; actúa sobre el propio folículo y es una opción razonable para empezar si prefiere no tomar un medicamento por boca. La finasterida en comprimidos de 1 mg requiere receta y actúa sobre la causa hormonal: reduce la dihidrotestosterona, la hormona que va encogiendo los folículos.
Ninguno de los dos devuelve el pelo a una zona que lleva años completamente calva. Su objetivo es frenar la caída y, en parte de los casos, recuperar densidad donde todavía queda pelo fino. Por eso empezar pronto tiene sentido: hay más folículos que conservar. Hay hombres que combinan ambos tratamientos; si le interesa, dígalo en el cuestionario y el médico lo valorará.
Qué esperar los primeros meses
El efecto no se ve en semanas. Hacen falta varios meses de uso diario para notar que la caída se frena, y la valoración honesta se hace comparando las fotografías iniciales con las tomadas tiempo después. Con el minoxidil es posible notar al principio un aumento pasajero de la caída, que no significa que el tratamiento esté fallando.
El efecto dura mientras se mantiene el tratamiento. Si lo deja, lo ganado se pierde de forma gradual y la caída retoma su curso. Conviene saberlo antes de empezar, porque elegir un tratamiento de larga duración con veinticinco años es una decisión que merece pensarse.
Efectos secundarios de la finasterida que debe conocer
Los más conocidos son los sexuales: menos deseo, dificultad para la erección, alteraciones de la eyaculación o menos volumen de semen. También puede aparecer sensibilidad o aumento de las mamas; si nota un bulto o secreción por el pezón, consulte a un médico. La Agencia Europea de Medicamentos revisó los casos de ideas suicidas comunicados con este fármaco: ante cambios de ánimo, tristeza persistente o pensamientos de hacerse daño, deje de tomarlo y hable con un médico. Por eso el cuestionario pregunta si ha tenido depresión.
A esta edad hay otras dos cuestiones prácticas. Si quiere tener hijos pronto o su pareja está embarazada, coméntelo con el médico, y recuerde que las mujeres embarazadas o que puedan estarlo no deben manipular comprimidos partidos o triturados. Y si dona sangre, mientras la tome no podrá donar: avise en el centro de transfusión, que le dirá el plazo que se aplica tras la última dosis.
Cómo se valora por cuestionario
El cuestionario le pregunta, entre otras cosas, si la caída es repentina o en placas, si tiene antecedentes de cáncer de próstata o PSA elevado, si ha tenido depresión, si tiene alguna enfermedad del hígado y si usted ya ha usado finasterida o minoxidil. Es un tratamiento solo para hombres: en las mujeres en edad fértil la finasterida está contraindicada.
El médico revisa sus respuestas por escrito, sin videollamada ni llamada, y puede pedirle fotografías u otros datos, recomendarle ver a un dermatólogo o denegar la solicitud. Si la valoración es favorable, se recibe la receta en PDF por correo electrónico y se lleva impresa o en el móvil a la farmacia con el DNI, NIE o pasaporte. El farmacéutico decide la dispensación y el medicamento se paga aparte.
¿Es demasiado pronto empezar con 22 o 23 años?
La edad por sí sola no decide. Lo importante es que la caída tenga el patrón de la alopecia androgenética y que no haya otra causa detrás. Si ya hay signos claros, empezar antes permite conservar más pelo; si tiene dudas sobre el diagnóstico, lo primero es un dermatólogo.
¿Tendré que tomarla siempre?
El efecto se mantiene mientras sigue el tratamiento. Si lo deja, la caída retoma su curso de forma gradual. Puede dejarlo cuando quiera, pero conviene hacerlo sabiendo esa consecuencia.
¿Puedo usar minoxidil y finasterida a la vez?
Es una combinación que se utiliza. El minoxidil tópico no necesita receta; si quiere añadir la finasterida, indíquelo en el cuestionario junto con el tiempo que lleva usando el minoxidil.
¿Recuperaré el pelo de las entradas?
Depende de cuánto tiempo lleven despobladas. Donde todavía hay pelo fino, el tratamiento puede frenar la caída y mejorar algo la densidad; donde la piel lleva años lisa, no es realista esperar que vuelva.
¿Y si el pelo se me cae en placas redondas?
Eso no es alopecia androgenética y no se trata con finasterida. Las placas redondeadas sin pelo pueden corresponder a una alopecia areata u otro problema del cuero cabelludo y necesitan que un dermatólogo le vea en persona.
Revisado por el médico Damian Wojno, colegiado en Polonia (n.º 3211301).